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Title: Absceso hepático de difícil diagnóstico en el hospital general Ambato del Iess, a propósito de un caso clínico
Authors: Lozada Cadme, Johanna Cristina
???metadata.dc.contributor.advisor???: Laica Sailema, Nelson Rodrigo
Castro Sánchez, Fernando de Jesús
Keywords: CASO CLÍNICO
Issue Date: Dec-2018
Abstract: INTRODUCCIÓN: El absceso hepático es una lesión ocupante del hígado que se produce por un proceso infeccioso. Representa el 13% de todos los abscesos intraabdominales y el 48% de los viscerales. OBJETIVOS: Analizar el absceso hepático de difícil diagnóstico en el Hospital General Ambato del IESS, para establecer estrategias de diagnóstico oportuno. Siendo los objetivos específicos fundamentar científicamente el concepto, diagnóstico y manejo del absceso hepático; determinar los factores predisponentes; proponer elementos de estrategias de diagnóstico oportuno; describir clínicamente el absceso hepático e identificar factores asociados a evolución desfavorable. MÉTODOS: La investigación tiene un enfoque cualitativo porque la recolección de información se basa en la observación y análisis de cada situación relacionada con el caso para posteriormente comprender e interpretar significados. RESULTADOS: Mediante el análisis del caso se determinó que el absceso hepático en nuestro medio es frecuente, los síntomas son inespecíficos con predominancia de hipertermia y dolor abdominal, además el uso de ecografía y TAC abdominal fue fundamental para llegar al diagnóstico, requirió una combinación de antibióticos + el drenaje percutáneo por catéter, con éxito del 100% y presentó derrame pleural como complicación debido una demora en el diagnóstico. CONCLUSIÓN: El absceso hepático cursa con síntomas inespecíficos, siendo una patología de difícil diagnóstico, por ello el médico debe tener conocimiento y alta sospecha clínica para poder guiar su actuar terapéutico.
Description: El absceso hepático (AH) se describió por primera vez en el tiempo de Hipócrates alrededor de 400 A.C. En 1890, Sir William Osler fue el primero en describir la presencia de amebas en un absceso y heces de un paciente; que clínicamente presentada disentería, malestar general, hipertermia y dolor abdominal, sin embargo, tomó hasta el siglo XX para concluir que Entamoeba histolytica fue la causa correlacionada con la formación de abscesos en el hígado. El doctor Councilman realizó una monografía sobre la amebiasis introduciendo el término de absceso hepático amebiano por primera vez (1). Los abscesos hepáticos representan el 13% de todos los abscesos intraabdominales y el 48 % de los viscerales; en cuanto a la causa el 80% es de origen bacteriano, mientras que un 10% se asigna al origen parasitario, siendo un pequeño porcentaje fúngicos y criptogénicos, es decir de origen desconocido (2). El absceso hepático es una lesión ocupante del hígado que es producida por un proceso infeccioso. La primera causa es de origen bacteriano y se considera a Escherichia coli el principal agente causal, pero en los últimos años Klebsiella pneumoniae ha surgido como agente predominante debido a su alta virulencia y a la hiperresistencia que se ha dado con los antibióticos. Clínicamente el absceso hepático cursa con síntomas inespecíficos como hipertermia, dolor abdominal, ictericia y anorexia por lo tanto para llegar al diagnóstico el médico debe tener una alta sospecha clínica, sobre todo conocimiento de esta patología (3). Es importante conocer los mecanismos y los gérmenes implicados en la aparición del absceso hepático, para instaurar un tratamiento adecuado. Actualmente el manejo se basa en una combinación de antibióticos y radiología intervencionista, gracias a los avances de estos, la mortalidad, la morbilidad y el riesgo de complicaciones han disminuido en estos pacientes. Tanto la aspiración con aguja fina como el drenaje guiado con catéter muestran buenos resultados (3).
URI: http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9342
Appears in Collections:Informe Final de Estudio de Caso de Médico Cirujano

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