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Title: Tratamiento farmacológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de la tercera edad hospitalizados en el aréa de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro
Authors: Carrazco Flores, Diana Carolina
???metadata.dc.contributor.advisor???: Olivo Torres, Segundo Virgilio
Keywords: Neumonía Adquirida
Issue Date: Sep-2012
Abstract: En el hospital Alfredo Noboa el manejo de la NAC en pacientes de la tercera edad no es el adecuado debido a la falta de capacitación del personal de salud y sobre todo la falta de una guia de diagnóstico y tratamiento, loque ha ocasionado concecuencias en los pacientes como: aumento de la morbimortalidad, una estadia prolongada, problemas Psiquiatricos como ansiedad y depresión, incremento de gastos al estado, problemas legales y laborales por parte de los familiares de los pacientes y pérdidas económicas de los mismos. El objetivo de esta guía es elaborar una guía de diagnóstico y tratamiento de la NAC en pacientes de la tercera edad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro para disminuir la morbimortalidad. Los datos fueron obtenidos por medio de la revisión de historias clínicas y encuestas realizadas a Médicos especialistas en Medicina Interna, Radiología y Neumología. Se obtuvo como resultados que el 85% de pacientes Hospiatalizados por NAC son mayores de 65 años, el 60% de sexo masculino, el 37% de médicos no esta realizando una evaluación adecuada de la NAC, el 35% no utiliza la escala CURB 65 para valorar al paciente, el 96% de profesionales no esta realizando un manejo adecuado de la NAC. Se puede concluir que el diagnóstico y tratamiento de la NAC en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro no es el adecuado, es necesaria una guía de diagnóstico y tratamiento adecuado para mejorar el manejo de los pacientes de la tercera edad hospitalizados.Las causas de un mal manejo de NAC se deben a la falta de una guía y capacitación del personal de salud.
Description: La neumonía se define como la inflamación aguda pulmonar con compromiso del territorio alveolar de origen infeccioso adquirida en la comunidad y en pacientes que no están hospitalizados o viviendo en instituciones especiales. También se consideran como NAC los pacientes hospitalizados con neumonía que la desarrollan antes del segundo día de internación. La neumonía sigue siendo uno de los principales problemas de morbilidad y mortalidad en el mundo. En EE.UU. anualmente se producen 2-3 millones de casos, causando 500.000 hospitalizaciones y 45.000 muertes con un costo cercano a los US. $ 8 billones. En Colombia desafortunadamente no se conoce cuál es la incidencia real, pero podemos presumir que conserva una proporción similar. Según el DANE, en 1998, la insuficiencia respiratoria aguda, que incluye entre otras patologías a la neumonía, es la primera causa de mortalidad de origen infeccioso en nuestro país. El hecho de ser una patología con alta morbimortalidad y carga económica a los sistemas de salud, hace que desde la década pasada hayan aparecido una serie de recomendaciones que pretenden optimizar el diagnóstico y tratamiento, disminuir la estancia hospitalaria, las variaciones en manejo y costos, y fortalecer la toma de decisiones basadas en la evidencia. Sin embargo, ante la aparición de nuevos métodos diagnósticos y antibióticos, aumento de resistencia de algunos gérmenes y la reaparición de otros, estas recomendaciones deben ser actualizadas y adaptadas a la luz del nuevo conocimiento. La incidencia de las neumonías es de 1 a 2 % al año y es mayor en estratos jóvenes y de edad avanzada, en Chile la tasa de mortalidad es de 40/100000 habitantes, es la principal causa de muerte por enfermedades respiratorias (60%), en los mayores de 65 años es el 80%. La clínica clásica es fiebre con síntomas respiratorios: tos, expectoración, dolor pleurítico, y disnea. En los pacientes más ancianos se presentan menos síntomas, o son asintomáticos, y puede ser único el compromiso del sensorio. El hallazgo físico más frecuente es fiebre (80% a 90%), taquipnea, crepitaciones y solo un 30% con signos de condensación. El diagnostico debe hacerse con radiografía de tórax. Aunque el número de microorganismo que pueden afectar al pulmón son decenas los más frecuentes causales de NAC son: Neumococo entre un 37%-60%, Desconocido 32 %, Misceláneo Haemophilus 10%, M. Catarralis 5%, Virus 5 %, Gram (-) 4,5 %, StaphilusAureus 3%, Legionella, -Mycoplasma 3%. No existen datos importantes de investigaciones realizadas en nuestro país debido a que no se ha realizado un estudio significativo en el mismo. El presente trabajo investigativo consta de cuatro capítulos. El capítulo I: El problema, contiene el planteamiento y formulación del problema, al cual lo hemos delimitado para su mejor estudio; se han trazado los objetivos general y específicos, que guiarán la investigación y se justificó las razones del estudio. El capítulo II: Marco Teórico, en el que constan antecedentes investigativos realizados en otros países relacionados a investigaciones anteriores; fundamentación teórica de acuerdo a las variables del problema e idea a defender como una respuesta tentativa que se plantea alrededor del problema con la finalidad de comprender y explicar el fenómeno que se investiga. Capítulo III: Marco metodológico, en el que se hace referencia a la modalidad y tipos de investigación utilizados para el estudio; se determina el método investigativo, la población, las técnicas a emplearse y el proceso de recolección y procesamiento de datos para una mejor interpretación de resultados. Capitulo IV: Se determinan las conclusiones y recomendaciones como un aporte a la investigación realizada sobre la base de los datos y conocimientos recolectados a través del estudio, y a más de ellos constan los anexos que fueron obtenidos a lo largo de la investigación y que sirvieron para ejecución de la misma.Finalmente figurará la bibliografía, soporte de sustentación de este proyecto.
URI: http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/76
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