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Title: Valoración de la escala de Alvarado como herramienta diagnóstica para apendicitis aguda comparado con el resultado histopatológico en pacientes atendidos por el servicio de cirugía general en el Hospital General IESS Ambato en el período junio 2015 - Noviembre 2015
Authors: Serrano Serrano, Tatiana Carola
???metadata.dc.contributor.advisor???: Fong Netancourt, María Isabel
Keywords: Apendicitis Aguda;Cirugía General;Escala de Alvarado
Issue Date: Dec-2016
Abstract: Determinar la validez de la escala de Alvarado como herramienta diagnóstica en apendicitis aguda para implementar su uso en pacientes con sospecha, y obtener un diagnóstico de certeza que esté en correspondencia con el resultado histopatológico. Se trató de un estudio observacional descriptivo y transversal; siguiendo la línea de investigación de UNIANDES. Se utilizó la historia clínica de cada paciente intervenido en el período Junio – Noviembre 2015; se incluyeron aquellas donde se aplicó en el preoperatorio la escala de Alvarado. La muestra estuvo conformada por 151 pacientes con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda basado en los parámetros clínicos y de laboratorio de la escala de Alvarado como diagnóstico inicial y posteriormente ratificar los valores de la escala con el resultado histopatológico. De 151 pacientes, 97 fueron hombres (64,20%), mientras que 54 fueron mujeres (35,80%) con edad promedio de 26 a 35 años. Los resultados encontrados con diagnóstico presuntivo de apendicitis con la escala de Alvarado y comparados con el reporte histopatológico se obtuvieron los siguientes resultados: la sensibilidad de la escala fue del 56% para apendicitis supurada. Los pacientes con apendicitis presentaron un puntaje en la escala de Alvarado con riesgo de medio a alto en comparación a los que no presentaron apendicitis, siendo estadísticamente significativo.
Description: La primera apendicetomía reportada se practicó en 1735, y la descripción histopatológica de la inflamación del apéndice y posterior evolución hacia peritonitis fue publicada por Fitz en 1886. (Young, 2014) La apendicitis aguda es la enfermedad intrabdominal más frecuente tratada de urgencia que puede llevar a la muerte de no recibir asistencia médica de forma correcta. Según documentos se habla que Hipócrates conocía la existencia de procesos agudos dentro del abdomen; por lo que durante años, el dolor en la fosa iliaca derecha se consideraba que era causa de tiflitis y las consecuencias graves eran producto de la misma. Pero en el año 1886, Reginald Heber Fitz; patólogo y anatomista, expuso durante una convención de la "Sociedad de Médicos Americanos", y durante su conferencia argumentó que rechazaba este término porque la causa real era la inflamación del apéndice vermicular y no el ciego, por lo que propuso el nombre de apendicitis aguda para la enfermedad y abogó por el tratamiento quirúrgico. El apéndice vermiforme (así llamado por su forma similar a un gusano o “vermix”) es un pequeño segmento de intestino que se localiza en la unión del intestino delgado con el grueso en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Pese a que en niños se le atribuye cierto grado de función en el sistema inmune o defensivo, en adultos podemos decir que carece de función o utilidad. (Ramírez, 2014) En la actualidad la apendicitis aguda constituye una cirugía de urgencias muy frecuente, siempre y cuando el diagnóstico se haga de forma correcta para lo que podemos apoyarnos con exámenes complementarios como pruebas de imagen, ecografía y tac, las mismas que tienen una sensibilidad cercana al 100%; además de pruebas de laboratorio. Teniendo muy en cuenta que para llegar al diagnóstico es básicamente clínico, de conocimiento y experiencia. Para así poder evitar diferentes complicaciones como perforación y peritonitis aguda, entre las más importantes las mismas que ponen en riesgo e incluso llevan a la muerte.
URI: http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/5154
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